ＮＴＴの情報集積

今はIDカードがないとどこにも入れません。

最近の会社はIDカードが必要な箇所が増えています。オフィスや会議室への出入りもIDカードが必要です。それだけ会社が情報管理を厳格にしているかを示します。確かに個人情報を取り扱う企業では、格別に厳しくしておかないと、漏れもすれば大変です。他にも出退管理、食堂のお金の管理もしている所が多いです。ただ、なくす大変なことなので十分な注意が必要ですね。
クレジットカードがついに10台に乗ってしまった。まさか10枚のクレジットカードを持っているとは自分でもびっくりした。しかも、そのうちの7章では、使用されていません。幸いにも年会費を支払うことは1つの事である、その一つは、メインのカードである。これで、他のクレジットカードは準備した方がいいのかもしれない。
　厚生労働省が公表した2009年の年間報告(確定値)によると、新規HIV感染者とエイズ患者数は計1452人で、過去3番目の多さだった。これは、1日に約4人ずつが新たに感染していることを意味している。エイズは今や、身近な感染症の一つになりつつあるが、HIV陽性者が歯科診療を拒まれたり、一般医療機関で必要な対応を受けられなかったりするケースもある。医療の提供側との橋渡しが求められるが、現状はどうか―。関係者の声を聞いた。(木下奈緒美)

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■標準予防策で対応可能

　厚労省の研究班は08年、HIV陽性者の約3割が「感染が確定してからも、感染の事実を告げずに歯科診療を受けたことがある」という調査結果をまとめた。こ、これはすごい。不動産投資のいろは
　HIV陽性者にとっては、ささいなことが日常生活を妨げるハードルになってのし掛かる。象徴的なハードルの一つが、歯科の診療だ。HIV陽性者の利便性などを考えると、地域の歯科診療所の役割が大きくなるが、HIV検査で陽性だったことを伝えると、診療を拒否されるケースが実際には少なくない。診療拒否を避けるため、感染していることを隠して受診しているケースもあるとみられる。

　HIV陽性者の歯科診療を支援するため、東京都では「エイズ協力歯科診療所紹介事業」を01年から実施している。10年12月現在、都内に約1万施設ある歯科診療所のうち80施設が、「エイズ協力歯科診療所」だ。

　その一つ、渋谷区の「中田歯科クリニック」の中田たか志院長は、開業以来14年間、HIV陽性者の歯科診療に携わってきた。中田院長によると、陽性者の受診を拒否する歯科診療所では、▽設備が整っていない▽スタッフの理解が得られない▽風評被害の恐れがある―ことを理由に、「開業医レベルでは対応できない」と考えているという。

　このうち設備の問題に関して、中田院長は「一般的な歯科診療所の設備で十分対応できる。感染症対策に必要な新たな設備投資は数十万円程度」と指摘する。

　歯科診療所の受診者が感染症にかかっていることを自覚していないこともあり得るため、感染のリスクはすべての受診者に平等だ。結局は、感染症の拡大を防ぐのに必要な最低限の標準予防策(スタンダード・プリコーション)の徹底が、常に求められる。
　「スタンダード・プリコーションができていれば、HIV陽性者の診療は可能。それができないなら、そもそも医療を行う資格がない」と中田院長は話す。

　エイズという病気には、社会的な「負のイメージ」が付きまとう。HIV陽性者が受診していることを知ったほかの患者が来院しなくなれば、死活問題になりかねないという根強い不安が歯科診療所にはある。
　しかし中田院長は、必要な対応を取っていれば、ほかの患者の理解は得られると感じている。やっぱ貸事務所導入のポイント
　中田院長が受診者を対象に行った調査では、同クリニックがエイズ協力歯科診療所であることを知らない人が6割ほどいたものの、これを知ったあとに受診を中止する意思を示した人は皆無だったという。一方、HIV陽性の受診者に対する調査では、同クリニックが勤務地か自宅から徒歩圏外であるにもかかわらず通っている人が82%に上った。
　これらの結果から中田院長は、「HIV陽性者を受け入れることで、受診者はむしろ増加する傾向にある。調査を重ねて、歯科以外の開業医の不安も除く努力をしていきたい」と話す。

　歯科医療の提供側の意識改革だけでなく、HIV陽性者への情報発信も不可欠だ。
　高齢化や治療の長期化が進むにつれて陽性者の免疫力は低くなり、口内の衛生管理の重要性がますます高まる。こうしたことをHIV陽性者に伝えることで、潜在的な歯科医療のニーズを掘り起こせれば、結果的に受け入れ側のすそ野拡大にもつながると、中田院長は考えている。
　「まずは(陽性者の)支援団体に基軸になってもらい、実質的な道筋を開拓していきたい」と中田院長は話す。

■陽性者の心理的サポートを

　一般の医療機関から地域のエイズ診療拠点病院など専門機関への「バトン」をどうつなぎ、不安をいかに解消するか―。これは、医療機関とHIV陽性者の双方にとって喫緊の課題だ。

　HIV陽性者やエイズ患者を支援する特定非営利活動法人「ぷれいす東京」(東京都新宿区)には、電話や対面での相談が年間約2000件(ファクスとメールを除く)ある。初めて相談するHIV陽性者の8.3%が、検査で感染が判明した当日に連絡をしてくるという。日常生活の送り方や専門医療機関の選び方など、相談の内容はさまさまだ。

　厚労省研究班のデータによると、07年に報告があったHIV陽性者1500人が最初に感染に気付いた場所は、「一般医療機関」が58.5%で最多だった。「ぷれいす東京」専任相談員の生島嗣氏によると、相談者の中には、感染を知らされた医療機関で差別的な対応を受けたと不満を訴える陽性者もいる。
　中には、「陽性の疑いがある」とだけ告げられてそのまま帰されたり、自分で専門機関を探すか、保健所に相談するよう求められたりするケースすらあるという。

　生島氏は「陽性者は検査結果を受け止め切れず、仕事は続けられるのかなどの不安で頭がいっぱいだ」と指摘。新潟のアパート経営支援医療機関による心理的ケアや、医療機関から地域の相談機関につなげる必要性を訴える。対応のシミュレーションを院内で事前にしておくことも効果的という。


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